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独具慧眼的精准医疗助力高难度心血管手术

发布时间:2017-06-20 22:52内容来源:终极CGFinal 点击:

我国人口基数大、发病人群多、病种全,丰富的医疗健康数据为 精准医疗 研究提供了良好的临床基础。具有高患病率、高致残率和高死亡率特点的心血管疾病,在技术应用上,更契合精准医疗的需求和条件,尤其是在高难度的手术治疗领域,将大有可为。

今年4月,上海德达医院收治一名男性患者入院治疗,近半月出现头晕,休息后缓解,改变体位时加重,伴平卧时心悸、无恶心、 呕吐,无头痛、无气促、呼吸困难等。胸部检查结果升主动脉增宽,心影增大。心脏彩超显示先天性心脏病:房间隔缺损(下腔型,17mm,左向右分流),主动脉根部瘤(窦部最宽60mm),主动脉瓣返流(右、无冠窦膨出,舒张期少量返流)。主动脉CTA提示主动脉根部瘤(最宽内径59mm);房间隔缺损。

独具慧眼的精准医疗助力高难度心血管手术

该患者全方位影像检查确诊为升主动脉瘤、主动脉瓣反流、房间隔缺损、马凡综合症。借助最先进的设备、高超的诊断技能和丰富的临床经验,利用低剂量心脏大血管“一站式”CT扫描,利用强大的后处理工作站,德达心脏团队得以判读评价结构形态,精确测量各项参数。先进的影像手段提供直观的图像导航,可以让手术治疗过程更加简单、精确、可控、安全。

经过精心准备,历时三个多小时的奋战,他们成功实施了一例Bentall手术和房间隔缺损修补术。尽管患者窦部比较小,但是缝合顺利。手术进展良好,患者术后恢复平稳,术后2小时拔除气管插管,生命体征平稳,各项指标正常。术后第1天转入普通病房,术后第10天出院出院。

德达医院专业的随访小组还将继续对他们进行跟踪随访,发现可能潜在的问题,提醒及时复查并正确处理。由于马凡氏综合征行Bentall手术创面大、主动脉壁的质量多不理想、手术和体外循环时间长,术后常常渗血较多。因此,术后应严密观察纵隔、心包、胸膜腔引流管引流液的量、颜色、性质,并及时做好记录。

另一名男性患者,胸痛2天,10年未控制的高血压史。经过超声心电图检查和血液化学检查,结果,诊断为A型主动脉夹层。

独具慧眼的精准医疗助力高难度心血管手术

术前CTA

A型主动脉夹层是死亡率最高的动脉疾病,具有很高的死亡率和并发症发生率。手术时机是决定患者病死率和手术致死率的主要因素。及时手术的重要目的,也是为了防止血管破裂和改善脏器的缺血。德达医院心脏团队及时对该A型主动脉夹层患者进行了Bentall手术和全弓置换加象鼻支架植入术,经过6个小时奋战,手术顺利,患者术后恢复良好。

Bentall手术是心脏手术中的一种高难度手术。因为手术中需要用人造血管替代主动脉,而主动脉是人的大血管,在心血管外科,大血管手术被称为苦战、血战、夜战的高风险手术。普通心血管手术死亡率为2%至3%,而大血管手术的死亡率高达百分之十几。术中突发的大出血也会让手术风险无法估计。

由于Bentall手术涉及病变多,手术难度大,术中止血困难,对手术的精准操作要求高。影像团队的精确评估和协助,为整个心脏团队的“精准治疗”提供可靠的依据。德达医院手术室应用全套飞利浦设备和系统,通过跨科室、多模态、跨设备的整合诊断方案,增强医生对于精准诊断的信心。CT,MR,超声,血管机、监护仪相结合,为疾病解决提供整体方案。应用星云工作站,实现3D交互式阅片,获得更全面精准的临床信息。同时飞利浦多模态诊疗方案系统,可以对疾病进行多模态诊断,从而验证诊断精准度。

在疾病预防、诊断、治疗和康复的整个 医疗 健康链上,诊断永远是举足轻重的部分, 精准医疗 也不例外。精准医疗需要以精准诊断为先行,不建立精准诊断体系,精准治疗只能成为空中楼阁。依托先进的影像学手段(超声、CT、MR、PET等)可以实现病灶的精准检出、定位、分期,进行精准诊断,进而制定精准的治疗计划或者跨学科综合治疗方案,现代影像学技术的不断发展,提供患者个体化诊断信息的能力大大增强,助力医生精准、快速判断、治疗病症。

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